Le service de pneumologie

Les pneumologues participent à la plateforme d'éducation et de prévention du pôle vasculaire. Une astreinte opérationnelle 7 jours sur 7 est organisée.

Pathologies prises en charge 

Toutes les pathologies respiratoires : 

• maladies vasculaires pulmonaires (embolie pulmonaire et phlébite, hypertension pulmonaire), 
• asthme, 
• bronchite chronique, 
• maladies du sommeil (apnées du sommeil), 
• maladies interstitielles de toute cause, 
• infections respiratoires, dont la tuberculose, 
• maladies de la plèvre (pleurésie, pneumothorax), 
• diagnostic des cancers pulmonaires, 
• maladies respiratoires liées à une exposition professionnelle (amiante, agricole).

La majorité de ces pathologies fait l’objet d’une recherche médicale active et des protocoles scientifiques sont conduits afin d’améliorer le pronostic de ces pathologies.

Les traitements

Les domaines thérapeutiques sont vastes :
traitements anticoagulants de la maladie veineuse thrombo-embolique,
traitements innovants de l’hypertension pulmonaire,
biothérapies et programmes d’éducation thérapeutique et de réhabilitation respiratoire dans l’asthme et la bronchite chronique,
traitements innovants antifibrotiques et immunosuppresseurs de la fibrose pulmonaire et des maladies auto-immunes, 
traitements anti-infectieux propres aux infections respiratoires,
développement de programmes de réhabilitation respiratoire dans les maladies chroniques,
sevrage tabagique,
développement de la prise en charge interventionnelle (bronchoscopie interventionnelle, écho-endoscopie bronchique).

Un service actif dans le domaine de la recherche

Sur le plan de la recherche, le service participe activement aux protocoles de recherche cliniques conduits au sein du département de médecine interne, médecine vasculaire et pneumologie, en lien avec l’unité de recherche INSERM U1304 – GETBO. En  particulier, le service de pneumologie est spécialisé dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique :

• de la maladie thrombo-embolique veineuse (embolie pulmonaire ou phlébites), 
• des pathologies vasculaires pulmonaires rares (hypertension pulmonaire), le service de pneumologie est labélisé centre national de compétence de l’hypertension pulmonaire, 
• de l’asthme (éducation thérapeutique et biothérapies), 
• des maladies interstitielles auto-immunes ou de surcharge, de cause identifiée ou non,
• des maladies pulmonaires orphelines,
• des insuffisances respiratoires chroniques (réhabilitation respiratoire),
• de la tuberculose pulmonaire (centre de lutte anti-tuberculeuse).

Découvrir le service

Le service met à disposition des patients et de leur médecin traitant : des explorations complètes permettant un diagnostic précis et une prise en charge optimisée, en relation étroite avec les professionnels formés et compétents d’autres disciplines, pour les maladies endocriniennes ; une équipe médicale et paramédicale compétente permettant une prise en charge personnalisée en vue de l’autonomisation à domicile, pour le diabète.

Pr Véronique Kerlan, Cheffe du service.

Les pathologies prises en charge

Des patients avec un diabète : Cette maladie peut nécessiter une prise en charge immédiate (découverte du diabète, hyperglycémie importante, hypoglycémie majeure) et aussi un suivi régulier, afin d'éduquer au mieux ces patients, d'ajuster la thérapeutique, de dépister et d'éviter la survenue de complications.
Il peut s'agir d'un diabète de type 1, de type 2, d'un diabète gestationnel ou autre.

Des patients ayant une maladie endocrinienne : Ces maladies sont liées à une anomalie des glandes endocrines qui secrètent des hormones, substances transportées dans le sang, qui vont agir à distance de leur lieu de production et dont les actions sont diverses et multiples. Les glandes endocrines concernées peuvent être la thyroïde, les parathyroïdes, les surrénales, l’hypophyse, les ovaires ou  les testicules, le pancréas ; il peut s’agir aussi de sécrétions hormonales par des tumeurs, en particulier digestives.

Des patients ayant une maladie métabolique : Le métabolisme est le processus qui permet la production et l'élimination par l'organisme des différentes substances. Les maladies métaboliques sont diverses. La plus fréquente est l'hyperlipidémie (trop de cholestérol et/ou de triglycérides). Citons aussi l'hémochromatose (excès de fer). Certaines autres maladies plus rares sont génétiques.

Les traitements

Le service d’endocrinologie est centre de compétences régional pour la prise en charge des maladies endocriniennes rares, ainsi que pour les tumeurs endocrines et centre de recours régional pour la prise en charge des cancers thyroïdiens réfractaires. Pour le diabète, il est centre implanteur et de suivi des traitements par pompe à insuline et promoteur dans l’utilisation des nouvelles technologies de suivi du diabète de type 1 (capteurs), ou du diabète gestationnel (télémédecine).

Les médecins du service permettent aux patients de participer à des  études de recherche nationales et internationales épidémiologiques ou thérapeutiques.

Le personnel médical et paramédical

• 11 médecins dont 1 professeur des universités,
• 4 praticiens hospitaliers,
• 1 chef de clinique,
• 5 praticiens attachés,
• 6 internes IDE, aides-soignantes. 
• 2 diététiciennes,
• 3 secrétaires,
• 1 pédicure podologue,
• 1 psychologue

Il y a des consultations externes médicales et des consultations externes infirmières et diététiques.

Dermatologie et Vénérologie

Il prend en charge les patients de tous âges, depuis la dermatologie pédiatrique et néonatale jusqu’au vieillissement cutané.

Principales maladies prises en charge 

• Dermatoses allergiques : eczéma, urticaire, dermatite atopique, toxidermies.
• Dermatoses inflammatoires : psoriasis, lichen, hidradénite suppurée (maladie de Verneuil), troubles de la  pigmentation.
• Dermatoses auto-immunes : maladies bulleuses, lupus et autres connectivites.
• Cancérologie cutanée : carcinomes, mélanomes, sarcomes cutanés.
• Chirurgie cutanée
• Plaies cutanées chroniques : ulcères de jambe, angiodermite, plaies diabétiques.
• Maladies sexuellement transmissibles : urétrite, syphilis, SIDA, herpès, condylomes, monkeypox. 
• Pathologie des phanères : ongles, cheveux, poils.
• Pathologie des muqueuses : buccales, génitales
• Démangeaisons.

Domaines d’excellence

Prurit (démangeaisons), psoriasis, cancérologie cutanée, psycho-dermatologie, neuro-dermatologie

 La peau est le miroir de l’organisme et le miroir de l’âme. Aussi, nous sommes appelés à prendre en charge de très nombreuses maladies qui peuvent avoir une expression sur la peau et les muqueuses. Nous apportons une attention particulière aux aspects psychologiques. 

Pr. Laurent

Informations pratiques 

Localisation : hôpital Morvan
Consultations : bâtiment 4, 3^ème étage
Hôpital de jour : bâtiment 5, 6^ème étage
Hospitalisation de semaine : bâtiment 4bis, 3^ème étage
Hospitalisation complète : bâtiment 4, 1^er étage

Présentation de nos hébergements

Sur les 3 sites brestois

Sur les 2 sites carhaisiens

Equipe médicale :

Dr Adissa MINOUI-TRAN (Praticien Hospitalier) - Responsable médicale -  Adissa.tran-minoui@chu-brest.fr

Pr Christopher PAYAN (Professeur des Universités – Praticien Hospitalier) - Christopher.payan@chu-brest.fr

Dr Sophie VALLET (Maître de Conférences des Universités – Praticien Hospitalier) -  Sophie.vallet@chu-brest.fr

Dr Léa PILORGE (Praticien Hospitalier) - lea.pilorge@chu-brest.fr

Dr Romain LEGROS (Assistant Hospitalo-universitaire) Romain.legros@chu-brest.fr

Missions

Le laboratoire de Virologie du CHU de Brest assure des missions de diagnostic, de Recherche, d’enseignement et de formation.

Seul laboratoire de Virologie sur la région Bretagne Occidentale, il intervient sur tout le territoire de santé en partenariat avec les établissements publics et privés du territoire.

Il joue un rôle majeur dans le diagnostic et le suivi pronostic et thérapeutique des infections virales, en proposant des solutions adaptées et performantes.

Fortement impliqué dans la surveillance épidémiologique des infections virales, le Laboratoire de Virologie assure d’étroites relations avec l’Agence Régionale de Santé, la Santé Publique France, ainsi qu’avec les Centres Nationaux de Référence (CNR). Dans le cadre de ses missions de veille sanitaire, il est amené à développer et à mettre en œuvre des outils diagnostiques et de surveillance des infections liées aux virus saisonniers et/ou émergents.

Le Laboratoire de Virologie interagit étroitement avec des structures de prévention et de dépistage telles que le Centre de dépistage anonyme et gratuit (CeGIDD), le Centre de Santé Sexuelle (CSS), la Coordination régionale des centres de dépistage des cancers de Bretagne (CRCDC). Il est également membre actif du réseau périnatalité Bretagne occidentale et du Centre pluridisciplinaire du diagnostic périnatal du CHU Brest.

Assurant une permanence 24H/24, il intervient dans la qualification virologique des donneurs d’organes et de tissu, ainsi que dans l’évaluation du risque de transmission virale dans le cadre des accidents d’exposition.

Le laboratoire de Virologie apporte également son expertise dans le traitement des dossiers médico-légaux et médico-judiciaires.

Offre de service

Le laboratoire de Virologie offre un large panel diagnostic direct et indirect.

• Rétrovirus (VIH1-2, HTLV1-2);  Virus des hépatites A, B, C, E;
• Herpès virus (HSV, VZV, EBV, CMV, HHV6, HHV8);
• Fièvres éruptives (Rougeole, Rubéole, Parvovirus B19)
• Papillomavirus humains (HPV) et Polyomavirus (BK virus, JC virus);
• Virus responsables de gastroentérites;
• Virus responsables d'infections respiratoires;
• Virus responsables de méningites et de méningo-encéphalites
• SARS-CoV-2 et ses variants
• Arbovirus (virus de la Dengue, CHIK, Zika virus, Virus du Nile Occidental)
•  

Le détail des examens est consultable sur le catalogue des actes du laboratoire.

Le diagnostic virologique indirect (sérologie) est assuré par une plateforme entièrement automatisée, fonctionnant 5 jours sur 7.

Le diagnostic virologique direct est réparti sur trois secteurs distincts :

• Plateforme à réponse rapide permettant de répondre au diagnostic d’urgence
• Plateforme moléculaire ouverte et mutualisée
• Plateforme de séquençage (Sanger et NGS)

Une solution délocalisée est également déployée dans les services d’Urgences permettant le diagnostic « Point Of Care (POC) » de SARS-CoV-2, des virus grippaux et du VRS.

Laboratoire de biologie médicale de référence (LBMR)

Le laboratoire de Virologie du CHU Brest est reconnu comme laboratoire de Biologie médicale de Référence (LBMR) dans deux domaines d’expertise :

• Diagnostic prénatal des infections virales à transmission materno-foetale
• Suivi virologique des patients transplantés d’organes solides et/ou des receveurs d’allogreffes de moelle osseuse
•  

Enseignement et recherche 

Enseignement 

Les biologistes du laboratoire assurent l’enseignement de la virologie fondamentale et systématique auprès des étudiants de Médecine, de Maïeutique, d’Odontologie et de Sciences :

• UE Agents infectieux et Hygiène
• UE Microbiologie
• UE Microbiote et biodiversité en Santé Humaine du Master BioSanté
• UE Virosphère du Master de Microbiologie Fondamentale et appliquée UR1-UBO
• UE Réactions de défense
• DU d’Hygiène de l’UFR Médecine

Le laboratoire de Virologie accueille des étudiants en stage (IUT ABB, M1, M2, Internes de Biologie médicale, Internes de Médecine et Etudiants de Médecine).

Recherche 

Le laboratoire de Virologie est rattaché, pour sa recherche académique, à l’unité Microbiota de l’UMR 1078 « Génétique, Génomique fonctionnelles et Biotechnologies » (Dr E. Genin, Université Bretagne Occidentale, UBO).

Le laboratoire de Virologie est impliqué dans l’étude des interactions des micro-organismes dont les virus, dans les infections respiratoires (Microbiote et Virome) ;

Il développe des méthodes d’exploration basées sur l’analyse des génomes (NGS) et la PCR digitale (Collaboration CNR Lyon) ;

Il participe également à la recherche clinique au CHU de Brest dans divers domaines :

• Nouveaux marqueurs de suivi des patients transplantés d’organes solides (Collaboration CHU Limoges)
• PHRCI CYTOPREV (CHU Rouen) : Efficacité d’une stratégie préventive de l’infection à cytomégalovirus immuno-guidée comparativement à une stratégie prophylactique universelle chez le transplanté rénal  Nouveaux marqueurs de dépistage du cancer du col de l’utérus (Collaboration avec le CRCDC Bretagne, l’Institut National du Cancer et la Ligue Contre le Cancer), avec l’évaluation de l’intérêt d’un test HPV urinaire à domicile pour favoriser le dépistage dans le cadre d’un projet PREPS du Ministère de la Santé

Le laboratoire de Virologie participe activement aux études multicentriques de l’AC43 de l’ANRS MIE.

Praticiens

• Professeur Gilles Nevez, Professeur des Universités – praticien hospitalier, responsable de discipline et du laboratoire de parasitologie et mycologie, unité 8872.
• Docteur Solène Le Gal, Maître de conférences des universités – praticien hospitalier.
• Docteur Claire Hoffmann, Assistant Hospitalier Universitaire.

Structuration du laboratoire

Le laboratoire assure le diagnostic des mycoses et des parasitoses. Il est structuré en 3 secteurs (mycologie directe (photo 1 et photo 2 ci-dessous), parasitologie directe (photo 3), sérologie parasitaires et fongiques manuelles (photo 4).

Les autres secteurs sont mutualisés au sein département (sérologie infectieuse, biologie moléculaire, laboratoire de sécurité de niveau 3). Les analyses sont accréditées par le COFRAC selon la norme ISO 15189.

Equipements

Les équipements sont majoritairement mutualisés (extracteurs, thermocycleurs, gestionnaire et lecteur de microplaques, automates de sérologie, spectromètre de masse). Le laboratoire bénéficie d’équipements spécifiques (sorbonnes, PSM, microscopes optiques et à fluorescence).

Activités principales hospitalières

Le laboratoire de parasitologie et mycologie bénéficie de l’agrément pour le diagnostic anténatal de toxoplasmose, pour les stages des internes (DES de biologie médicale et DES de maladies infectieuses et tropicales) et des étudiants hospitaliers. Il est le laboratoire de recours pour le diagnostic des infections parasitaires et fongiques pour centre de Perharidy (fondation Ildys) (mucoviscidose) et le centre hospitalier de Landerneau et collabore avec l’hôpital d’instruction des armées Clermont-Tonnerre, du CHIC Quimper Cornouaille, et du CH des pays de Morlaix.

L’unité est laboratoire de biologie médicale de référence (LBMR) pour le diagnostic de la pneumocystose, de la toxoplasmose par PCR, des mycoses (dont les infections respiratoires fongiques dans la mucoviscidose) et des acanthamoeboses (JORF n°0146 du 22 juin 2024)

L’équipe hospitalière participe au réseau ville – hôpital en pratiquant des prélèvements de la peau et des phanères sur prescription médicale et rendez-vous (tel. 02 98 14 51 02).