Salle vasculaire hybride : sécurité et précision grâce à l’imagerie embarquée de pointe

Le CHU vient de se doter d’une salle vasculaire hybride de dernière génération, combinant bloc opératoire et imagerie de haute précision.

Cette infrastructure innovante permet de réaliser des interventions mini-invasives complexes, guidées en temps réel. Elle marque une avancée majeure dans la prise en charge des pathologies vasculaires. Une nouvelle étape dans la modernisation du plateau technique hospitalier. Cette technologie offre ainsi des conditions de sécurité et de précision optimales grâce à l’imagerie embarquée de pointe.

 

Cette réalisation s’inscrit dans un projet plus global de transformation des blocs opératoires sur le site de la Cavale Blanche, avec la reconstruction de trois salles opératoires, dont cette salle hybride, aux côtés de deux salles de chirurgie orthopédique, ainsi que la création d’un espace dédié à la pré-désinfection des instruments. Au total ce sont près de 6 M€ investis par le CHU pour la modernisation de ses blocs opératoires sur la Cavale Blanche.

Cette opération est réalisée en avance de phase d’un programme de modernisation plus large : l’opération intitulée EMPORIIS, qui vise à améliorer la qualité des soins, renforcer l’attractivité du CHU et proposer aux équipes comme aux patients des conditions de prise en charge toujours plus innovantes. Son périmètre comprendra les blocs opératoires et soins critiques, mais aussi le pôle logistique et pharmacie.

 

Au cours des dernières années, la chirurgie vasculaire a été transformée par l’essor des techniques endovasculaires, qui tendent progressivement à épauler la chirurgie ouverte conventionnelle grâce à leur caractère moins invasif, une récupération plus rapide et des résultats de plus en plus performants. Une salle hybride de chirurgie vasculaire est un environnement opératoire de haute technicité qui associe, au sein d’un même espace stérile, les exigences d’un bloc de chirurgie conventionnelle et les capacités d’imagerie interventionnelle. Concrètement, elle est équipée d’un système d’imagerie fixe offrant une qualité d’image très supérieure à celle d’un amplificateur mobile, avec des reconstructions tridimensionnelles, des acquisitions rotatoires et des outils de guidage en temps réel.

À la différence d’une salle classique dotée d’un amplificateur mobile, la salle hybride permet une précision et une reproductibilité accrues des gestes endovasculaires. L’imagerie fixe offre une meilleure résolution, une stabilité optimale et des possibilités avancées de traitement de l’image. L’amplificateur mobile, bien que polyvalent, reste limité en qualité d’image, en puissance et en fonctionnalités, ce qui peut rendre certains gestes complexes (endoprothèses aortiques, angioplastie périphérique…) plus longs, moins précis, et potentiellement plus irradiants.

 

 

L’intérêt clinique pour le patient est majeur. La salle hybride permet d’optimiser la prise en charge en combinant, si nécessaire, des techniques chirurgicales ouvertes et endovasculaires au cours d’une même intervention. Cette approche « sur mesure » améliore la sécurité, réduit les temps opératoires et limite les complications.

La précision accrue du guidage radiologique permet un positionnement optimal des dispositifs (endoprothèses, stents), réduisant les risques de mauvaise implantation, de fuites ou de réintervention. De plus, la possibilité de réaliser un contrôle immédiat de haute qualité (scanner peropératoire) diminue l’incertitude peropératoire et améliore les résultats à court et long terme.

Un des atouts majeurs de la salle hybride réside dans l’utilisation de la fusion d’image. Cette technologie permet de superposer en temps réel des images préopératoires en 3D (scanner, IRM) avec l’imagerie peropératoire en 2D. Elle facilite considérablement le repérage anatomique et la navigation, notamment dans les procédures complexes telles que le traitement des anévrismes aortiques ou des dissections. La fusion d’image permet de réduire le recours aux injections de produit de contraste (protection rénale) et diminue le temps de fluoroscopie, rendant les gestes plus rapides, plus précis et moins invasifs.

La radioprotection est également améliorée, tant pour le patient que pour le personnel. Les systèmes d’imagerie fixe sont équipés de technologies avancées de réduction de dose (collimation, filtration, modulation automatique), permettant de limiter l’exposition tout en conservant une excellente qualité d’image. La diminution du temps d’exposition liée à une meilleure efficacité des gestes contribue également à réduire la dose globale. Pour les équipes, la conception de la salle permet une meilleure protection (écrans plombés intégrés, distance accrue par rapport à la source, temps de procédure), participant à la sécurité à long terme des professionnels.

 

 

La salle hybride représente un outil de premier plan pour la formation et la recherche. Elle offre un environnement idéal pour l’enseignement des techniques innovantes, avec la possibilité de diffusion en direct, de simulation et d’analyse des procédures.

Sur le plan de la recherche clinique et fondamentale, elle permet de développer et d’évaluer de nouvelles stratégies thérapeutiques, de nouveaux dispositifs et des technologies avancées comme la modélisation ou la simulation numérique. Elle favorise ainsi l’innovation et l’amélioration continue des pratiques en chirurgie vasculaire.

L’équipe de chirurgie vasculaire travaille actuellement avec le laboratoire INSERM LaTIM sur un projet de recherche de simulation Monte Carlo permettant de prédire l’irradiation du patient et du personnel médical dans l’objectif de diminuer le taux d’irradiation.

 

Cet outil technologique est unique à l’échelle régionale, ce qui confère à notre centre une position de référence pour la prise en charge des pathologies artérielles et aortiques nécessitant des techniques interventionnelles innovantes et multidisciplinaires. Cette expertise et ces moyens techniques de haut niveau nous permettent d’assurer un rôle de centre de recours, de soutien et d’appui pour l’ensemble du territoire (Finistère, Morbihan, Côtes-d’Armor) dans une logique de coopération régionale au service des patients les plus complexes.

Cet investissement important, à hauteur de 1,1 million pour la seule salle hybride, traduit concrètement l’engagement du CHU en faveur d’un hôpital innovant, performant et tourné vers l’avenir.